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哪些原因会引起血尿?如何鉴别?

小聪
血尿绝大部分是泌尿系统疾病,如损伤、炎症、结核、结石、肿瘤,少部分是全身性疾患,如血液病等引起。此外也可由于尿路邻近脏器疾病波及到泌尿系统而出现血尿,如晚期宫颈癌侵犯膀胱等。 诊断 一、病史:血尿发生前的病史,如外伤、感伤、过敏等,血尿的程

  血尿绝大部分是泌尿系统疾病,如损伤、炎症、结核、结石、肿瘤,少部分是全身性疾患,如血液病等引起。此外也可由于尿路邻近脏器疾病波及到泌尿系统而出现血尿,如晚期宫颈癌侵犯膀胱等。

  诊断

  一、病史:血尿发生前的病史,如外伤、感伤、过敏等,血尿的程度及特点(均匀的血尿,即排尿全部都是血尿,多是肾脏出血;尿中有长条的血凝块多由输尿管内形成;膀胱出血多是终末血尿;尿道出血多是一开始有血)。

  血尿伴随症状:发烧、疼痛、排尿困难、浮肿、高血压、紫癜等。

  二、体检:检查皮肤、水肿、紫癜、腹部及泌尿系统。

  三、辅助诊断:血红蛋白,红、白细胞,血小板等检查;尿液红、白细胞,蛋白等检查;必要时进行泌尿系统放射线检查。

  血尿鉴别

  一、泌尿系统疾病

  1.外伤:①有外伤史。②疼痛。③全血尿。

  2.肾炎:①有感染史。②眼睑及全身浮肿。③高血压。④急性肾炎血尿明显。

  3.结核:①结核病史。②尿频、尿急、尿痛等。

  4.结石:①绞痛。同时伴有血尿。②有小便排石史。

  5.肿瘤:无痛性血尿、腹部肿块。

  二、全身性疾病

  1.血液病:①贫血。②紫癜。③肝脾肿大。

  2.药物性:服药史,特别是磺胺类药物。

  治疗

  一、尿血病人应注意休息,贫血时应注意营养。严重者可考虑输血。

  二、病因治疗:如泌尿系结核给予抗结核药物;肾肿瘤应早起手术切除。

  三、中药治疗:

  1.鲜生地一两。鲜茅根三两。大小蓟五钱。水煎服,每日一剂。

  2.大小蓟五钱,川黄柏二钱,六一散三钱。水煎服,每日一剂。

  3.鲜茅根(茅根草)四两。水煎温服,每日一剂,分三、四次服。

  4.六味地黄丸或左归丸:每日1-2丸。对尿血日久,有腰背痛、耳鸣、梦遗、滑精、盗汗、舌质红、脉虚数者,可选前三方之一加用此丸剂内服。

  5.肾气丸或右归丸:每日1-2丸。对尿血日久,有腹泻、四肢冷、阳痿、滑精、小便清、浮肿、舌苔黑而滑、脉沉迟者。可选前三方之一加用此丸剂内服。

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