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如何正确诊断睾丸扭转

小君
睾丸扭转初期诊断一般并不困难。在扭转开始数小时内,可清楚摸到睾丸及附睾,但附睾的部位可能移到前方或横位,以后即难以区分阴囊内结构。患者平卧时,由于睾丸向上提,而加

  睾丸扭转初期诊断一般并不困难。在扭转开始数小时内,可清楚摸到睾丸及附睾,但附睾的部位可能移到前方或横位,以后即难以区分阴囊内结构。患者平卧时,由于睾丸向上提,而加重局部疼痛,可作为诊断的佐证。

  当睾丸进入坏死阶段,睾丸肿大呈球状,局部触痛反而减轻,此起,诊断就比较困难,需进一步做下列检查,如阴囊穿刺可见暗红色液体。B超探及Doppler超声检查均有一定的诊断价值。同位素睾丸扫描可见患侧睾丸血流量减少,提示睾丸血管受到损害。

  鉴别诊断

  1、急性附睾炎多为逆行感染所致

  附睾急骤肿大,疼痛,有明显触痛,疼痛向同侧腹股沟,下腹部放射。炎症严重时可累及睾丸、阴囊,出现睾丸肿大,阴囊红肿等症状。其发病过程比睾丸扭转缓和。

  2、急性睾丸炎

  单纯性原发睾丸炎比较少见,多为继发性感染。急性睾丸炎除睾丸红肿增大外,尚有排尿异常,尿常规检查有白细胞、脓细胞。阴囊部检查可区分其解剖结构,精索正常,无增厚变粗和缩短现象。Doppler超声听诊器检查血供丰富。

  3、嵌顿疝是疝的严重合并症,发病突然

  在腹压增大时,患者自觉疝块突然增大,局部疼痛,肿块不能还纳腹腔,扪及紧张发硬而触痛明显。临床较多见疝内容物为肠管,故有肠梗阻征象。嵌顿疝有疝的病史,而腹腔内型与腹股沟管型的睾丸扭转根本不具有肠梗阻的体征。

  4、睾丸附体扭转的诊断比较困难,多在术中得到确诊。

  5、阴囊血肿

  以纯性损伤为多见,轻者局部出现限局血肿,严重者整个阴囊呈紫黑色或鞘膜积血。

  预防保健

  1、对睾丸未下降或下降不全的男性小孩应及早治疗。

  2、对轻度睾丸扭转,并自行复位者,平时应注意避免屏气,突然用力或阴囊局部的猛烈震荡,防止再度发生睾丸扭转,加重病情。

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