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男科性传播疾病

肺栓塞的临床症状

小莹
临床症状:根据栓塞的大小及其所引起的症状与后果,临床上可以分为以下四型,当然这几种类型是可以互相转变的。

  肺栓塞的临床症状

  临床症状:根据栓塞的大小及其所引起的症状与后果,临床上可以分为以下四型,当然这几种类型是可以互相转变的。

  一、潜伏型:一般发生在手术后,分娩后,冠状动脉栓塞和心房纤维振颤以后;症状包括心搏快、出汗和一个短时期的呼吸困难。此外,无其他体征,四肢静脉无血栓形成症状。这一类型的肺栓塞症状轻微,临床上往往被忽略,但其临床意义很大,因为有可能发生第二次较严重的肺栓塞。

  二、小的肺栓塞:这一类肺栓塞也可以是多发性的。右肺下叶为最常见的部位,其次是左肺下叶。右肺上叶最少见。临床上往往被误诊为胸膜炎,或非典型性肺炎。自觉症状为胸痛,呼吸时疼痛加重,并放射至肩部。体检:患侧膈肌运动减弱,呼吸音减弱或消失,叩诊浊音,胸膜摩擦音,或胸膜腔内积液。有时出现肺不张或肺不张性肺炎。这种肺不张有很多是由于反射性因素所引起的。肺栓塞发生后能引起气管分支的强烈收缩和分泌大量的粘液,使气管分支梗阻。这种现象在手术后和创伤时很常见,但多数未能找出真正原因而被忽略。

  三、小的肺栓塞:发病突然,全身冰冷,潮湿,苍白或发绀,呼吸困难或晕厥,脉搏快而细,血压下降或者听不到。经过处理,在急性期过后的四、五天内,肺梗塞的体征开始出现。肺梗塞的大小与临床症状并不一定完全一致。小的梗塞由于反射作用往往可以产生非常严重的临床症状。鉴别诊断:这一类型的肺动脉栓塞须与以下疾病鉴别:(1)冠状动脉栓塞,心电图与肺部X线照片可帮助诊断;(2)动脉硬化性脑出血;(3)急性胆道疾患。

  四、致死性肺栓塞:临床上有相当数目的病人(8~10%)属于这一类。病人多在发病后10分钟内不及时治疗而死亡。此外还有一部分病人虽开始渡过了急性阶段,但以后症状进行性加重,发生右心衰竭而死亡。此外还有一部分病人在一般治疗无效时,应当考虑手术。

  综述肺动脉栓塞的临床症状,按其发生次序大致如下:(1)呼吸困难;(2)胸痛;(3)脉搏微弱、快速;(4)发绀;(5)休克;(6)躁动不安;(7)呕吐、恶心;(8)腹痛;(9)寒战;(10)抽搐;(11)昏眩。

  肺动脉栓塞时,早期胸部X线检查可见患侧膈肌升高,运动减弱。3~4天以后才开始出现片状肺不张,胸膜腔积液和肺实质性病变。在多发性栓塞时,有时可见弥漫性多发性阴影,与恶性肿瘤转移很相似。典型的三角型肺栓塞则不多见。

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