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肋骨骨折的临床病象及诊断

小芬
【肋骨骨折临床病象】 肋骨骨折最显著的症状为局部疼痛,深呼吸、咳嗽和喷嚏时疼痛加剧。如骨折断端刺伤肺组织,则常有咯血,但一般咯血的血量不多。除多根肋骨双处骨折外,一般无呼吸困难和发绀。如出现这些症状,则大都是因支气管阻塞,引起肺不张之故。

  【肋骨骨折临床病象】

  肋骨骨折最显著的症状为局部疼痛,深呼吸、咳嗽和喷嚏时疼痛加剧。如骨折断端刺伤肺组织,则常有咯血,但一般咯血的血量不多。除多根肋骨双处骨折外,一般无呼吸困难和发绀。如出现这些症状,则大都是因支气管阻塞,引起肺不张之故。

  

      
        检查时有局部压痛。用双手挤压前后胸时,亦常在骨折处有痛感。扪诊时,可能发现骨擦音。在多根肋骨双处骨折的病人,骨折部位的胸壁扁平,失去公信状态,吸气时,凹陷,呼气时凸出。

  如胸膜和肺为肋骨断端所刺破,胸膜腔内空气常经胸膜裂口进入胸壁的皮下组织,造成皮下气肿,扪之有捻发音。有较大的气胸和血胸时,则有相应的体征出现。

  病人常怕痛而不敢深呼吸,因之在伤侧可能发现呼吸音较轻的体征。有时因病人不敢咳嗽和深呼吸,分泌物阻塞支气管,肺呈不张状态,听诊时无呼吸音。

  【肋骨骨折诊断】

  有胸部损伤的病史,并有局部压痛,应想到肋骨骨折的可能性。挤压前后胸而有侧胸疼痛,则可与胸壁软组织损伤相区别。如有骨擦音,诊断更可确立。

  X线检查不但可以了解骨折的状况,而且可以察看有无气胸、血胸等并发症。但应注意,无移位的骨折,特别是骨折在骨和软骨交接处,在X线照片上不易看出。无论X线照片上不易看出。无论X线检查是否证实,只要临床上确定为肋骨骨折,即应按骨折处理。

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