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白癜风的分类、分期和如何治疗

凹凸曼
白癜风是一种常见的后天性皮肤黏膜色素脱失疾病。临床以皮肤颜色减退、变白,无明显自觉症状为特征。本病可发生于任何年龄,男女发病率大致相当,但以青年人多见。

  白癜风是一种常见的后天性皮肤黏膜色素脱失疾病。临床以皮肤颜色减退、变白,无明显自觉症状为特征。本病可发生于任何年龄,男女发病率大致相当,但以青年人多见。专家针对白癜风的分类,分期,如何治疗做出详细的介绍和描述如下:

  一、白癜风分型

  白癜风可分为寻常型和节段型。

  1、寻常型:

  ①局限型:局限于某一部位皮肤或黏膜,皮损面积<1%。

  ②散在型:散在、多发白斑,累及多个部位,皮损面积<50%。

  ③泛发型:由散在型发展而来,白斑多相互融合成不规则大片,有时仅残留小片岛屿状正常肤色。皮损面积>50%。

  ④肢端型:白斑初发于肢端,可累及黏膜。

  2、节段型:白斑为一片或数片,沿神经节走向分布,一般为单侧。

  二、白癜风的分期

  1、进展期

  白斑增多,原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大,境界模糊不清。可长见到由于外用药物的强烈刺激而是白斑扩大,不少患者还可因遭受机械性刺激如压力、摩擦使原先正常的皮肤发生白斑,或促使原来白斑扩大而出现同形反应现象。其他形式的局部刺激,如烧伤、晒伤、冻伤、放射线照射与感染等也可有此反应,甚至因该反应而使皮损泛发全身。

  2、稳定期

  白斑停止发展,境界清楚,白斑边缘色素加深,并出现色素带。此期白斑不会因外涂药水或机械性刺激而出现同形反应现象。因此,可选用有光敏作用的刺激性较大的外涂药物,促使稳定期白斑向好转期转化。在好转阶段,白斑境界清楚,边缘色素加深,并出现色素带,后者逐渐向白斑中央渗入而使白斑内所,或在白斑中出现毛孔周围散在或岛屿状的色素区,白斑的数目也随之逐渐减少。

  三、中药治疗

  白癜风的发生与情志内伤,肝气郁结,气机逆乱,气血失调,复受风邪,搏于肌肤,肌肤腠理失养,酿成白斑;或者素体肝肾不足,或亡精失血,伤及肝肾,致肝肾虚损,兼外邪入侵,肌腠失养,局部气血失和而致白斑,或者气滞血瘀跌打损伤,局部血肿,可使络脉瘀阻,毛窍闭塞,肌肤腠理失养,发生白斑。

  一般可以分为肝郁气滞证、肝肾不足证和气血瘀滞证三个证型。

  1、肝郁气滞证

  治法:疏肝理气,活血祛风。

  方药:逍遥散(《太平惠民和剂局方》)加减。心烦易怒者,加牡丹皮、栀子;月经不调者,加益母草、香附、台乌;发于头面者,加蔓荆子、升麻;发于下肢者,加杜仲、牛膝。

  2、肝肾不足证

  治法:滋补肝肾,养血祛风。

  方药:六味地黄丸(《小儿药证直诀》)加减。神疲乏力者,加党参、白术;真阴亏损者,加阿胶、女贞子、旱莲草。男子遗精者加芡实、菟丝子、五味子。

  3、气血瘀滞证

  治法:活血化瘀,通经活络。

  方药:通窍活血汤(《医林改错》)加减。肿痛者,加乳香、没药;刺痛者,加炙山甲、白芷;沿神经节段分布者加当归、赤芍、丝瓜络。

  外治

  1、稳定期可外搽30%补骨脂酊,同时可配合日光照射5~10分钟,或紫外线照射2~3分钟,每日1次。

  2、大黄30g,丹参30g,红花10g,首乌30g,75%酒精300ml浸泡2周后外擦患处。

  3、补骨脂、菟丝子、栀子酊:将3味中药研成粗末,置玻璃瓶内,加入500左右的白酒1000毫升,密封浸泡10天即可应用。涂擦患处,3~4次/日。

  四、其他外治法

  1、光疗法

  目前临床广泛使用窄谱中波紫外线(308~311nmNB-UVB)照射治疗。其主要作用机制是抑制局部T淋巴细胞及刺激黑素生成。开始剂量为小于最小红斑量(MED),以后每次增加约10%,每周3次,连续照射20~40次;或用308nm准分子激光照射,每周2次,平均24~48次有较好疗效。

  2、 外用免疫抑制剂

  如成人用0.1%他克莫司,儿童用0.03%他克莫司软膏;或吡美莫司软膏。

  3、系统药物治疗

  对于泛发型进展期损害,又无糖皮质激素禁忌症者,可考虑系统使用糖皮质激素。如口服泼尼松15mg~20mg/d,见效后减量至停药。

  4、手术疗法

  一般采用自体表皮移植术。其适应症为局限型或节段型、稳定期患者。

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